河北省石家庄市人民政府


石家庄市医疗纠纷预防和处置暂行办法

市政府令174号


《石家庄市医疗纠纷预防和处置暂行办法》已经二○一一年二月二十一日市第十二届人民政府第四十九次常务会议讨论通过，现予发布。自二○一一年四月一日起施行。

二○一一年二月二十二日


第一章 总则
第一条 为有效预防和妥善处置医疗纠纷，维护正常医疗秩序，保障患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，根据《中华人民共和国人民调解法》等有关法律法规的规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本市行政区域内医疗机构的医疗纠纷预防和处置适用本办法。
第三条 本办法所称的医疗纠纷，是指医患双方当事人对医疗机构及其医务人员的检查、诊疗、护理行为和结果及其原因，在认识和责任承担上产生分歧而引发的争议。
第四条 医疗纠纷的处置应当遵循预防为主、处置规范、及时便民、属地管理的原则。
第五条 卫生行政部门应当依法履行对医疗机构的监督管理职责，指导监督医疗机构做好医疗纠纷的防范与处置工作。
司法行政部门应当依法加强对医疗纠纷人民调解委员会工作的指导。
保险监督管理机构应当依法加强对医疗责任保险工作的监督管理。
公安机关应当加强对医疗机构的治安管理，维护正常医疗秩序，依法处理扰乱医疗秩序的行为。
第六条 新闻媒体应当遵守有关法律、法规的规定，恪守职业道德，客观公正地报道医疗纠纷，正确引导社会舆论。
第七条 本市建立医疗责任保险制度，鼓励医疗机构参加医疗责任保险。
第八条 市、县两级成立医疗纠纷人民调解委员会（以下简称“医调委”），分别负责市区和各县（市）医疗纠纷的人民调解工作，接受当地司法行政部门的业务指导。医调委调解医疗纠纷不收取任何费用，工作经费由本级财政予以保障。
医疗纠纷调解规则由医调委依据《中华人民共和国人民调解法》和本办法的有关规定制定，并报同级司法行政部门备案。

第二章 预防
第九条 卫生行政部门应当规范医疗机构执业准入，加强对医疗机构执业行为的监督和管理，提高医疗机构及医务人员医疗服务质量。
第十条 医疗机构应当按照有关法律、法规和规章的规定，建立健全医疗安全责任、医疗质量监控和评价、医患沟通、医疗事故责任追究等制度和医疗纠纷处置预案。
医疗机构应当安排接待场所，配备专门人员接受患方咨询和投诉。
第十一条 医务人员应当遵守下列规定：
（一）遵守卫生法律、法规、规章和技术规范；
（二）遵守职业道德，关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；
（三）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；
（四）在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施，需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意；
（五）因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施；
（六）按照规定书写病历资料，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关物品和资料。
第十二条 患者及其近亲属应当遵守下列规定：
（一）遵守医疗机构规章制度；
（二）如实向医务人员陈述病情，配合医务人员进行诊断、治疗和护理，并按要求签署相关的知情同意书面材料；
（三）按规定支付医疗费用；
（四）发生医疗纠纷后，依法表达意见和要求。
第十三条 公立医疗机构应当参加医疗责任保险，非公立医疗机构可以自愿参加医疗责任保险。
市卫生行政部门可以通过招投标或者其他方式确定承保医疗责任保险的保险机构。
参保费用从医疗机构业务经费中列支，按规定计入医疗机构成本；医疗机构不得因参加医疗责任保险而提高现有收费标准或者变相增加患者负担。
第十四条 公安机关应当依照有关法律规定，指导督促医疗机构落实治安防范制度、措施和治安保卫工作规定，及时发现和整改治安隐患。

第三章 报告与处置
第十五条 发生医疗纠纷后，医疗机构应当及时向当地卫生行政部门报告，启动医疗纠纷处置预案，并按下列程序处置：
（一）及时组织医院专家会诊，将会诊意见告知患者或者患者近亲属；
（二）在医患双方当事人共同在场的情况下，按《医疗事故处理条例》规定封存或启封现场实物及相关病历资料；
（三）患者在医疗机构内死亡的，按规定将尸体移放太平间或殡仪馆。医患双方不能确定死因或对死因有异议的，按《医疗事故处理条例》规定进行尸检；
（四）告知患者或者患者近亲属有关医疗纠纷处置的方法和程序，答复患者或者患者近亲属的咨询和疑问；
（五）患者或者患者近亲属以及其他人员严重扰乱医疗工作秩序不听劝阻的,及时向所在地公安机关报警；
（六）参加了医疗责任保险的医疗机构，应当如实向医疗责任保险承保机构提供医疗纠纷的有关情况；
（七）处置完毕后，向卫生行政部门提交医疗纠纷处置报告，如实反映医疗纠纷的发生经过及调查、处理情况。
第十六条 卫生行政部门接到医疗纠纷报告后，应当责令医疗机构立即采取有效措施，必要时派人赶赴现场指导、协调处置工作，引导双方当事人依法妥善解决医疗纠纷。
第十七条 公安机关接到严重扰乱医疗工作秩序行为的报警后，应当及时出警,依法处置。
第十八条 医疗纠纷发生后，双方当事人可以自行协商解决或者向医疗机构所在地的医调委申请调解，也可以向卫生行政部门申请医疗事故争议行政处理，或者向人民法院提起诉讼。
医疗纠纷索赔金额2万元以上的，公立医疗机构不得自行协商处理，应当告知患者及其近亲属可到当地医调委调解或者向卫生行政部门申请医疗事故争议行政处理，也可向人民法院提起诉讼。
第十九条 因药品不良反应或者医疗器械不良事件引起的医疗纠纷，医疗机构应当根据鉴定结论向受害方支付补偿费用。
医疗机构支付补偿费用后，可以依法向药品或者医疗器械的生产者、经营者追偿。

第四章 调解与理赔
第二十条 医调委承担以下工作职责：
（一）调解医疗纠纷；
（二）通过调解工作，宣传相关法律、法规、规章和医学知识；
（三）向卫生、司法行政等部门报告医疗纠纷和调解工作的情况；
（四）分析医疗纠纷发生的原因，向医疗机构提出医疗纠纷防范意见和建议；
（五）提供有关医疗纠纷调解的咨询服务。
第二十一条 医调委的调解员应当为人公道、品行良好，具有医疗、法律专业知识和调解工作经验，并热心于医疗纠纷调解工作。
第二十二条 医调委应当建立由相关医学、药学和法律等专家组成的专家库，为医疗纠纷的调查、评估和调解提供技术咨询。
第二十三条 医调委对当事人提出的医疗纠纷调解申请，符合受理条件的，应当在3个工作日内予以受理；不符合受理条件的，不予受理，书面通知当事人并说明理由。
医调委受理调解申请后，应当告知双方当事人在调解活动中享有的权利和承担的义务。
第二十四条 医疗纠纷调解申请有以下情形之一的，医调委不予受理；已经受理的，终止调解：
（一）一方当事人已向人民法院提起诉讼的；
（二）一方当事人已向卫生行政部门申请医疗事故争议行政处理的；
（三）一方当事人拒绝医调委调解的；
（四）已经医调委调解未达成调解协议,一方当事人再次申请调解的；
（五）非法行医引起的纠纷；
（六）法律法规规章规定的其他情形。
终止调解的，应当书面通知当事人并说明理由。
第二十五条 调解员有下列情形之一的，应当回避，当事人也有权向医调委提出回避申请：
（一）是当事人或者当事人、代理人的近亲属；
（二）与医疗纠纷有利害关系；
（三）与当事人、代理人有其他关系，可能影响公正调解的；
（四）接受当事人、代理人的请客送礼的。
第二十六条 医调委受理医疗纠纷调解申请后，医患双方当事人可在医调委调解员名单中各自指定一名调解员,并共同指定一名首席调解员组成医疗纠纷调解小组进行调解;医患双方当事人未指定调解员或者无法共同指定首席调解员的,由医调委代为指定；当事人对调解员提出回避要求的，应当予以更换。
双方当事人可以委托律师和其他代理人参与调解活动，委托代理人参与调解活动的，委托人应当向医调委提交授权委托书。
第二十七条 医调委应当自受理医疗纠纷调解申请之日起7个工作日内，分别向双方当事人了解相关事实和情况，并根据当事人的要求，组织调查、核实、评估。需要进行医疗事故技术鉴定的，应当告知双方当事人申请医疗事故技术鉴定。
在医疗纠纷调解过程中，医患双方当事人应当向医调委提供病历、诊疗资料、鉴定结论等证据、证明材料。
第二十八条 经调解解决的医疗纠纷，应当制作调解协议书。调解协议书由双方当事人签名、盖章或者按指印，经调解人员签名并加盖医调委印章后生效。
依法达成的调解协议，双方当事人应当自觉履行。
第二十九条 医调委应当自受理调解申请之日起30个工作日内调结。因特殊情况需要延长调解期限的，经双方当事人同意，可以再延期30个工作日；超过期限仍未达成调解协议的，视为调解不成。
第三十条 医疗责任保险机构可以参加医疗纠纷调解，并协助医调委做好医疗纠纷的受理、调查、评估及理赔等工作。
第三十一条 经医患双方当事人协商一致的协议、医调委调解达成的调解协议，应当作为医疗责任保险承保机构的理赔依据。医疗责任保险承保机构应当依据保险合同约定的保险责任，自申请理赔之日起10个工作日内支付赔偿金。
医疗责任保险承保机构未在10个工作日内支付赔偿金的，医疗机构应当先行垫付。医疗机构垫付赔偿金后，可依法向医疗责任保险承保机构追偿。

第五章 法律责任
第三十二条 违反本办法规定，有关行政机关工作人员在处置医疗纠纷过程中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十三条 医疗机构违反本办法第十条、第十五条第一项、第二项、第三项、第四项、第七项和第十八条第二款规定的，由卫生行政部门责令限期改正，逾期不改的，处以2000元以上10000元以下罚款。
第三十四条 医务人员违反本办法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门依法予以处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规程，造成严重后果的；
（二）不负责任,延误危重患者的抢救和治疗，造成严重后果的；
（三）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的。
第三十五条 患者、患者近亲属及其他人员有下列行为之一的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚法》进行处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）聚众占据医疗机构诊疗或办公场所，扰乱医疗机构秩序的；
（二）拒绝、阻碍将尸体移放太平间，在医疗机构随意停放尸体或者因停放尸体影响医务人员正常生活、工作秩序的；
（三）在政府机关或医疗机构实施拉条幅、设灵堂、张贴大字报、摆花圈、烧钱纸、封堵大门等行为，经劝说无效的；
（四）阻碍医务人员依法执业，侮辱或者捏造事实诽谤医务人员及医疗机构管理人员，威胁、殴打医务人员及医疗机构管理人员，或侵犯医务人员及医疗机构管理人员人身自由，干扰医务人员正常工作和生活的；
（五）故意损毁医疗机构的设备、财产和重要文件资料的。

第六章 附则
第三十六条 本市行政区域内的疾控机构、计划生育服务机构在履行职责过程中发生的医疗纠纷，参照本办法执行。
第三十七条 本办法自2011年4月1日起施行。



陕西省西安市人民政府


西安市人民政府关于修改《西安市水资源管理办法》的决定

（2004年6月4日西安市人民政府第51次常务会议审议通过　2004年8月15日西安市人民政府令第43号公布　自公布之日起施行）
　

　　第一条　为适应社会经济发展和人民生活的需要，合理开发利用和保护水资源，充分发挥水资源的综合效益，根据《中华人民共和国水法》、国务院《取水许可制度实施办法》和《陕西省水资源管理条例》的有关规定，结合本市实际，制定本办法。
　　 第二条　在本市行政区域内开发、利用、保护和管理水资源，必须遵守本办法。
　　 第三条　本办法所称水资源是指地表水以及包括地热水、矿泉水在内的各种类型的地下水。
　　 第四条　水资源属于国家所有。未经批准，任何单位和个人不得擅自开发利用水资源。
　　单位和个人依法取得的水资源使用权及其他合法权益，受法律保护。
　　 第五条　水资源的开发、利用、保护和管理，必须做到全面规划，统筹安排，合理开发，综合利用，有效保护，厉行节约，为社会经济发展和人民生活提供服务。
　　 第六条　市水行政管理部门负责全市水资源的统一管理和保护。
　　新城、碑林、莲湖、雁塔、未央、灞桥区行政区域内的水资源，由市水行政管理部门直接管理。市辖县及阎良区、长安区、临潼区的水行政管理部门负责本行政区域内的水资源管理。
　　 第七条　开发利用水资源，应当在水资源综合考察和评价的基础上，按流域或区域编制综合规划和专业规划。
　　全市的水资源开发利用综合规划及浐河、灞河、沣河、黑河、涝河的流域综合规划，由市水行政管理部门会同市规划等有关行政管理部门和有关区县政府编制，报市人民政府批准，并报省水行政管理部门备案；其他河流或区域的综合规划由区县水行政管理部门会同规划等有关行政管理部门编制，报区县人民政府批准，并报市水行政管理部门备案。
　　专业规划，由市、区县有关行政管理部门编制，报同级人民政府批准。
　　 第八条　开发利用水资源应当坚持开源与节流并重、节流优先的原则。工业用水应采取重复利用的措施，提高水的重复利用率，将重复用水纳入用水计划。农业用水，应努力发展节水灌溉，提高灌溉水的利用系数。生活等用水，应推广节水器具，抑制跑、冒、滴、漏，推行中水利用。对地下热水，应加强用水计划管理，通过超计划用水加价收取水资源费的办法促进节约使用。
　　 第九条　任何单位和个人开发利用水资源，不得损害公共利益和他人合法权益。
　　兴建开发利用水资源工程，涉及其他地区和行业的，建设单位应征求有关地区和部门的意见。
　　在跨区县的河道和区县界河两岸外侧一公里范围内，未经有关各方面达成协议或者市水行政管理部门批准，不得单方面修建和批准修建排水、阻水、引水、蓄水等工程。
　　 第十条　对地表水的开发利用，应充分考虑上下游、左右岸等各种利益关系，兼顾城乡生活用水、农业用水、工业用水和环境用水。
　　 第十一条　对地下水的开发利用，应采补平衡，首先考虑环境保护，防止地质灾害发生和扩大。在地下水超采区，应严格控制开采，保护地下水资源。在没有回灌措施的地下水严重超采区，应封停单位自备井，严禁取水。
　　 第十二条　对深层地下热水的开发，应严格限量，加强监督管理。在临潼骊山风景区，不得再扩大地下热水取水量；在市区二环路以内，严格控制地热水的开发；在其他区域开发利用地下热水，也应严格按照科学的规划布井，防止井间取水相互影响。严禁地下热水与可饮用地下水混采，防止污染水源。
　　 第十三条　跨区县的河道水量分配方案和水工程的水量调配方案，由市水行政管理部门制定，报市人民政府批准后执行。
　　 第十四条　对直接从河流、湖泊或地下取水的，实行取水许可制度，具体办法按国务院及省、市取水许可规定办理。
　　 第十五条　新建、改建、扩建的建设项目需要申请取水或者增加取水量的，必须向水行政管理部门提出取水许可预申请和申请。取水许可预申请经水行政管理部门签署意见后，项目审批单位方可审批立项。
　　 第十六条　有下列情形之一者，水行政管理部门可以对用水户的取水量进行限制、调整或停止取水：
　　(一)自然原因使水源供水能力减少；
　　(二)社会总的取水量增加，且无法在近期内另获取新的水源；
　　(三)地下水严重超采或者因开采地下水发生地面沉降；
　　(四)因生产原因发生用水变化；
　　(五)其他特殊情况。
　　 第十七条　直接取用地表水以及包括地热水、矿泉水在内的各种类型的地下水的单位和个人，必须按取水量向水行政管理部门缴纳水资源费。
　　按国家规定免于或不需要申请取水许可的，免收水资源费。
　　征收的水资源费由财政列收列支，用于水资源的开发、利用、管理和保护，不得挪作他用。
　　 第十八条　开发利用水资源发生的水事纠纷，应本着互谅互让的原则协商解决。
　　单位之间、个人之间、单位与个人之间发生的水事纠纷，当事人不愿通过协商、调解或者协商、调解不成的，可以请求市、区县人民政府或其授权的主管部门处理。
　　对市、区县人民政府或其授权的主管部门处理水事纠纷时采取的临时处置措施，当事人必须服从。水事纠纷解决之前，任何一方不得单方面改变水的现状。
　　区县之间发生的纠纷，协商不成的，由市人民政府处理。
　　 第十九条　严禁一切破坏和污染水源的行为。对城乡居民生活用水，水源地应设立饮用水保护区。地表水饮用水源保护区，由市人民政府报请省人民政府划定并公布；地下水饮用水源保护区由市、区县人民政府划定并公布。
　　 第二十条　禁止任何单位和个人利用渗井、渗坑、裂隙或溶洞等向地下排放污水。禁止用污水进行回灌。
　　直接向河流或水库、渠道等水工程内排污的，其排污口的设置、扩建、改建，排污单位在向环保部门申报前，必须经水行政管理部门批准同意，并承担堤防等水工程维护管理费用。
　　利用已建设施直接向河流或水工程内排污的单位和个人，应在规定期限内向水行政管理部门申报登记，由水行政管理部门核定其排放量。
　　 第二十一条　在进行勘探、采矿、兴建地下工程或其他活动时，应当采取防护措施，防止污染和破坏水源。因疏干排水导致地下水位下降、枯竭或者地面塌陷对其他单位或个人生活、生产造成损失的，建设单位应采取补救措施，赔偿损失。疏出排干的符合水质标准的地下水，应加以利用。
　　 第二十二条　违反本办法有下列行为之一的，由水行政管理部门责令其停止违法行为，采取补救措施，赔偿损失，并可按有关法律、法规、规章规定予以行政处罚。法律、法规、规章有规定的，从其规定；无具体规定的，对非经营活动，可处1000元以下罚款；对虽属经营活动而无违法所得的，可处10000元以下罚款；有违法所得的，可处30000元以下罚款：
　　(一)擅自修建水工程取水的；
　　(二)非法转让水资源开发使用权的；
　　(三)违反取水规定或擅自改变取水目的的；
　　(四)严重超采地下水又不服从水行政管理部门封停或限量开采规定的；
　　(五)不按规定安装量水设施或缴纳水资源费的；
　　(六)用非法手段获得取水权或侵犯他人取水权的；
　　(七)擅自在河流、水库、渠道、排水沟内设置或改变排污口的，以及利用渗井、废旧井、渗坑、裂隙或溶洞向地下排放污水和用污水进行回灌的。
　　 第二十三条　当事人对行政处罚决定不服的，可依法申请复议或提起行政诉讼，当事人逾期不申请复议或不向人民法院起诉又不履行处罚决定的，由作出处罚决定的机关申请人民法院强制执行。
　　 第二十四条　本办法自2002年12月15日起施行。1997年颁布的《西安市地下热水资源管理办法》同时废止。