关于印发《山东省城乡医疗救助办法》的通知
山东省民政厅 山东省财政厅 山东省卫生厅等
关于印发《山东省城乡医疗救助办法》的通知
鲁民〔2012〕15号
各市人民政府，各县（市、区）人民政府，省政府各部门、各直属机构：
《山东省城乡医疗救助办法》已经省政府同意，现印发你们，请认真贯彻执行。
二○一二年二月八日
山东省城乡医疗救助办法
第一章 总则
第一条 为进一步完善城乡医疗救助制度，根据国家有关法律法规及民政部、财政部、卫生部、人力资源和社会保障部《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》（民发〔2009〕81号）等有关文件规定，结合我省实际，制定本办法。
第二条 本办法所称城乡医疗救助，是指政府和社会对符合救助条件的城乡困难居民，依据规定的方式、程序和标准给予医疗费用补助和诊疗优惠，同时对其参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗给予资助的制度。
第三条 城乡医疗救助遵循以下原则：
（一）医疗救助水平与经济社会发展、财政支付能力相适应，解决困难居民基本医疗需求；
（二）医疗救助制度与城镇职工、居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度相衔接，提高医疗保障资源整体效益；
（三）政府救助与社会捐助、慈善救助相结合，以政府救助为主；
（四）统筹城乡，积极稳妥，突出重点，分类救助；
（五）公开透明，公平公正，及时便捷，救急救难。
第四条 城乡医疗救助实行地方政府负责制，各级政府应当为医疗救助工作开展提供必要的组织条件和物质保证，配备相应的工作力量。
医疗救助由各级政府民政部门牵头负责实施，实行属地管理。各级、各部门根据职责分工配合做好有关工作。
村（居）民委员会受乡镇政府（街道办事处）委托，承担医疗救助相关服务工作。
第五条 对在医疗救助工作中作出突出成绩的单位和个人，按照有关规定给予表彰。
第二章 医疗救助的对象、方式和标准
第六条 城乡医疗救助对象包括：
（一）农村五保供养对象；
（二）城乡最低生活保障对象；
（三）因病造成生活特别困难，经当地政府批准的其他人员。
各地应当合理确定医疗救助对象，逐步扩大救助范围。具体救助对象范围，由各地根据医疗救助基金规模、困难群众的支付能力和基本医疗需求等因素制定。
第七条 城乡医疗救助坚持以住院大病救助为主，根据医疗救助对象的不同医疗需求开展服务。主要方式包括：
（一）资助参保（合）。按照政策规定，由政府资助农村五保供养对象、城乡最低生活保障对象等参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗应缴纳的全部或部分费用。
（二）住院大病救助。医疗救助对象患病住院的，其医疗费用扣除各种医疗保险报销（补偿）、医疗机构减免和社会捐助后，对政策范围内个人实际负担医疗费用，按照规定的标准给予救助。
（三）门诊救助。医疗救助对象患有常见病、慢性病，需要长期药物维持治疗以及急诊、急救的，可给予一定金额的门诊救助。
（四）优惠减免。医疗救助对象在定点医疗机构就诊时，定点医疗机构应当按照有关规定给予门诊挂号费、治疗费、医疗设备检查费、住院床位费等优惠减免。
各地应当积极创新医疗救助模式，提高医疗救助的可及性。
第八条 救助对象因特殊困难无力住院治疗或者住院治疗期间医疗费用难以负担的，各地可探索开展医前救助或医中救助。
第九条 经城镇职工、居民基本医疗保险和新型农村合作医疗报销（补偿）后，对政策规定范围内的自付住院费用，在规定的最高限额内，按照不低于50%的比例给予医疗救助。具体救助标准由设区的市和县（市、区）政府根据当地经济社会发展水平、医疗救助基金筹集、人均医疗费用支出等情况确定。
第十条 对经相关基本医疗保险报销（补偿）和医疗救助后，医疗费用负担仍然过重，个人和家庭难以承担的，各地可以视医疗救助基金年度节余情况给予再次救助，具体程序和标准由各地自行制定。
第十一条 医疗救助对象实行分类救助，要科学制定补助方案，合理设置起付线和封顶线，不断提高医疗救助水平。对农村五保供养对象取消医疗救助起付线，对城乡最低生活保障对象和其他困难群众逐步降低或取消起付线。
第十二条 坚持城乡统筹，城市和农村困难居民申请医疗救助，应当逐步统一救助条件、政策标准、救助程序和管理服务。
第三章 医疗救助程序
第十三条 各地要建立医疗救助与城镇职工、居民基本医疗保险和新型农村合作医疗、定点医疗机构相互衔接的信息共享平台，加强在经办管理、住院就医信息、费用结算等方面的衔接，简化救助程序，提高救助效率。
第十四条 符合医疗救助条件的困难群众申请大病住院医疗救助，各级医疗救助管理机构应及时办理相关手续，提高工作效率。
（一）对农村五保供养对象和城乡最低生活保障对象，实行医疗救助费用即时结算。凭身份证、农村五保供养证、城乡最低生活保障证等有效证件，到定点医疗机构就医，在基本医疗保险报销（补偿）后，对于政策规定范围内的医疗救助费用，由定点医疗机构即时结算，救助对象只需支付个人自付费用。因特殊情况未参加城镇职工、居民基本医疗保险和新型农村合作医疗或未到定点医疗机构就医的，按照本条第二款规定申请医疗救助。
有条件的地方，可以逐步扩大医疗救助即时结算范围。
（二）其他困难居民申请医疗救助，按照以下程序办理：
1．申请。由申请人通过户籍所在地村（居）民委员会（企业工会）向乡镇政府（街道办事处）或行业主管部门提出书面申请，并提供身份证、户口簿、家庭收入状况、患病情况等证件和证明材料。村（居）民委员会（企业工会）应当在3日内完成材料真实性调查并报乡镇政府（街道办事处）或行业主管部门审核。
村（居）民委员会（企业工会）无正当理由超过规定时限未上报的，申请人可以直接向乡镇政府（街道办事处）或行业主管部门提出申请。
2．审核。乡镇政府（街道办事处）和行业主管部门应当在7日内完成对申请人的入户核实，准确了解家庭经济状况、医疗费用开支等情况，提出审核意见。符合救助条件的，报县级民政部门审批；不符合救助条件的，向申请人说明理由。
3．审批。县级民政部门应当在10日内完成对有关材料的复查核实，必要时可以开展入户调查。符合救助条件的，签署同意批准意见；不符合救助条件的，签署不同意批准意见，委托乡镇政府（街道办事处）或行业主管部门书面告知申请人并说明理由。
对于急需救助的突发性疾病，应当特事特办，及时救助。在保证对象真实、材料准确的情况下，可以适当简化相关程序。
各地在简化医疗救助操作程序的同时，要规范工作流程，完善服务管理，并建立健全医疗救助工作的民主监督机制，及时将医疗救助对象姓名、救助标准、救助金额等向社会公布，接受群众和社会监督，做到政策公开、资金公开、保障对象公开。
第十五条 鼓励有条件的地方开展门诊救助，具体救助条件和程序由市、县民政部门会同财政、卫生、人力资源社会保障等部门根据当地实际制定。
第十六条 各地审查申请人医疗费用时，应当剔除单位补助、社会捐助的医疗费用和参加各种医疗保险报销（补偿）、赔付的医疗保险金等。
医疗救助费用结算范围应当与城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗规定的报销（补偿）范围相衔接，对超出当地规定目录用药、诊疗以及提供医疗服务发生的医疗费用，医疗救助基金不予结算。
第四章 医疗救助资金的筹集、拨付和管理使用
第十七条 医疗救助资金以政府财政预算安排为主。各级每年从留成的福利彩票公益金中提取一定的比例用于医疗救助。
第十八条 省级财政安排专项资金，对各地开展医疗救助给予补助。市、县（市、区）政府按照当地医疗救助对象人数、资金需求等安排医疗救助资金，列入财政预算。
第十九条 在县级建立医疗救助基金筹集拨付平台，其中各级财政预算安排的医疗救助资金全部汇集到县级社会保障基金财政专户，实行专账管理，专款专用，任何单位和个人不得从基金中提取管理费或列支其他费用；其他渠道筹集的医疗救助基金要与财政预算资金统筹使用。
第二十条 医疗救助资金应当本着安全高效、方便群众的原则拨付和发放。
（一）资助参保（合）的资金，由县级财政部门根据同级民政部门审核认定的资助参保（合）人数和补助标准，直接核拨至城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗基金财政专户中核算。
（二）定点医疗机构即时结算的救助资金，在城镇职工、居民基本医疗保险和新型农村合作医疗报销（补偿）后，应由医疗救助支付的费用，由当地财政部门拨付。定点医疗机构定期向同级民政部门报送医疗救助资金支出明细表，民政部门审查汇总后报同级财政部门，财政部门审核后，及时、足额将补助资金直接拨付到医疗救助经办机构或定点医疗机构。
（三）其他医疗救助资金，由县级民政部门定期向同级财政部门报送医疗救助名单、审批资料、救助金额和资金使用情况，县级财政部门审核后拨付县级民政部门，由民政部门发放到人。县级财政部门可预拨部分资金，确保医疗救助资金按时发放。其他医疗救助资金要逐步推行社会化发放，确保发放到医疗救助对象本人。
第二十一条 各级财政、民政、卫生、人力资源社会保障部门应当密切配合，健全财务管理和会计核算制度，加强医疗资金的使用管理。医疗救助资金不得用于医疗救助管理部门和机构工作支出等。
各地要注重医疗救助资金的使用效益，累计结余医疗救助资金不得超过当年筹集基金总额的15%，并按规定及时结转下年使用。对于结余资金过多的，上级财政、民政部门酌情减拨或停拨补助资金。
第二十二条 各级财政、民政、审计等部门要加强对医疗救助资金使用管理的检查和审计。
第五章 部门职责
第二十三条 各级民政、财政、卫生、人力资源社会保障等部门要加强沟通协调，加强医疗救助与城镇职工、居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的衔接，逐步实现不同医疗保障制度间人员信息、就医信息和医疗费用信息的共享，发挥各项制度的整体效能，提高工作效率。
第二十四条 各级民政部门负责城乡医疗救助的政策制定、组织实施、资金发放，及时公开医疗救助政策、救助标准、办理程序，建立公示制度，设立并公开咨询监督电话。
第二十五条 各级财政部门负责医疗救助资金的筹集,建立规范的资金使用流程，及时拨付资金，加强对医疗救助资金管理和使用情况的监督检查，并根据城乡医疗救助工作需要，安排一定工作经费。
第二十六条 各级卫生部门负责困难群众参加新型农村合作医疗的管理服务工作，配合做好新型农村合作医疗信息管理系统与医疗救助即时结算系统的数据衔接，加强医疗保险定点医疗机构的监督管理，督促落实优惠减免政策。
第二十七条 各级人力资源社会保障部门负责做好困难群众参加城镇居民基本医疗保险的管理服务工作，配合做好城镇职工、居民基本医疗保险信息管理系统与医疗救助即时结算系统的数据衔接，加强医疗保险定点医疗机构的监督管理。
第二十八条 医疗救助定点医疗机构参照城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗确定的定点医疗机构范围，由设区的市或县（市、区）政府民政、卫生、人力资源社会保障部门共同协商确定，并向社会公布。
第二十九条 民政部门应加强对医疗救助定点医疗机构的监督管理，会同卫生、人力资源社会保障等部门建立医疗救助定点医疗机构的准入和退出机制。
第六章 法律责任
第三十条 城乡医疗救助管理机构工作人员有下列行为之一的，应当给予批评或按照有关规定给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）敷衍塞责，对符合医疗救助条件的不予救助或者无故推迟救助时限的；
（二）循私舞弊，对不符合医疗救助条件的给予救助或者擅自提高医疗救助标准的；
（三）帮助或者伙同他人骗取医疗救助资金的；
（四）贪污、挤占、挪用、截留、冒领医疗救助资金的。
第三十一条 民政部门应当与定点医疗机构签订协议，明确双方责任、权利和义务，并严格履行。
实行医疗救助即时结算的定点医疗机构，应当认真核对救助对象身份及有关证件，对冒名顶替人员产生的诊疗费用，医疗救助基金不予结算。
定点医疗机构和医务人员在诊断、治疗、处方等医疗环节弄虚作假，帮助骗取医疗救助资金的，追究单位和个人责任，并且在医疗救助资金中予以扣还。情节严重的，交有关部门依法处理，取消定点医疗机构资格。
第三十二条 申请人有弄虚作假行为的，一经查实不予救助，对骗取的医疗救助资金如数追回。情节严重的，交有关部门依法处理。
严重干扰医疗救助管理机构正常工作秩序，侵犯工作人员合法权利的，由有关部门追究法律责任。
第三十三条 对县级民政部门作出的不予批准医疗救助决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
第七章 附则
第三十四条 各地应当根据本办法，制定具体实施办法或实施细则。
第三十五条 本办法自2012年4月1日起施行，有效期至2017年3月31日。
丹东市人民政府关于印发《丹东市信访事项复查复核规定》的通知
辽宁省丹东市人民政府
关于印发《丹东市信访事项复查复核规定》的通知
丹政发〔2008〕58号
各县（市）区人民政府，市政府各部门：
现将《丹东市信访事项复查复核规定》印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○八年十二月二十九日
丹东市信访事项复查复核规定
第一章 总则
第一条 为了畅通信访渠道，规范信访事项的办理、复查、复核工作程序，维持信访秩序，保障信访人正当行使申诉权，根据国务院《信访条例》和《辽宁省人民政府信访事项复查复核暂行办法》的有关规定，结合我市实际，制定本规定。
第二条 信访人对信访事项的办理（复查）意见不服，向有权受理信访事项复查（复核）的行政机关提出申请，有关行政机关应根据本规定受理并作出复查（复核）意见。
第三条 依照本规定履行复查（复核）职责的行政机关是复查（复核）机关，负责信访工作的机构具体办理复查（复核）事项，履行下列职责：
（一）审查和受理复查（复核）申请；
（二）委托有关行政机关提出复查（复核）建议；
（三）向有关组织和人员调查取证；
（四）组织召开信访听证会；
（五）审查申请复查（复核）的具体事项是否符合法律、法规、规章和政策的规定，并拟定复查（复核）意见；
（六）移送不属于《信访条例》规定范围的有关事项；
（七）向有关机关提出“三项建议”；
（八）出具复查（复核）意见书；
（九）监督复查（复核）结论的落实；
（十）法律、法规规定的其它职责。
第四条 复查（复核）机关履行复查（复核）职责应当遵循合法、公正、及时、便民的原则。
第二章 信访事项复查复核的范围
第五条 信访人于2005年5月1日后提出的、属于《信访条例》第14条规定的五类组织、人员的职务行为范围，且无法通过诉讼、仲裁、行政复议等法定途径解决，对其中不服办理（复查）意见并提出复查（复核）请求的信访事项，应当受理并予以复查（复核）。
第三章 信访事项的复查复核层级界定
第六条 垂直领导的行政机关和中、省直企事业单位办理的信访事项，按隶属关系复查和复核；非垂直管理系统信访事项的复查、复核，应当按照属地管理的原则进行。
第七条 乡（镇）人民政府（街道办事处）办理的信访事项，其复查和复核机关分别为上一级和上两级政府。
第八条 各县（市）区政府（含边境合作区管委会，以下相同）工作部门办理的信访事项，复查机关是本级政府或市政府的相关工作部门，复核机关为市政府或省政府相关工作部门。
第九条 各级政府工作部门依法设立的派出机构的信访事项，办理机关是设立该派出机构的工作部门，复查机关是本级政府或者上级政府的相关工作部门，复核机关为上级政府或上两级政府工作部门。
第十条 法律、法规授权的具有行政管理权的组织办理的信访事项，复查机关是该组织的主管部门，复核机关是该主管部门的本级政府或上级政府的主管部门。
第十一条 提供公共服务的事业单位的信访事项，办理机关是该事业单位的主管部门，复查机关是该主管部门的本级政府或上一级主管部门，复核机关是上一级政府或上两级政府主管部门。
第十二条 涉及两个或两个以上行政机关的信访事项，由其协商确定一个行政机关受理；受理有争议的，由其共同的本级政府指定受理机关。复查机关是本级政府，复核机关是上一级政府。
第十三条 涉及两个或者两个以上地区的信访事项，由所涉及的地区政府协商受理；受理有争议的，由其共同的上一级政府指定受理机关。复查机关是其共同的上一级政府，复核机关是上两级政府。
第十四条 对企业信访事项处理不服的，按下列情形确定办理、复查、复核的机关：
（一）村、乡镇（街道）所属企业的信访事项，办理机关是乡（镇）政府、街道办事处，复查机关是县（市）区政府，复核机关是市政府。
（二）县（市）区属国有、集体企业的信访事项，办理机关是该企业单位的主管部门，复查机关是县（市）区政府或市政府相关工作部门，复核机关是市政府或省政府相关工作部门。
（三）市属国有、集体企业的信访事项，办理机关是该企业单位的主管部门，复查机关是市政府或省政府相关工作部门，复核机关为省政府。
（四）无主管部门企业的信访事项，由企业所在地政府办理，复查和复核机关分别为上一级政府和上两级政府。
第四章 信访事项复查复核的提出
第十五条 申请人对办理（复查）意见不服的，应当在收到书面答复之日起30日内向有权受理复查（复核）机关提出。申请人提出复查（复核）请求，应满足以下基本条件：
（一）信访事项不能依法通过诉讼、仲裁、行政复议处理的；
（二）当事人具有完全民事行为能力的；
（三）不服信访事项办理（复查）意见的；
（四）有具体的复查（复核）请求、事实和依据的；
（五）在规定的申请期限内提出的；
（六）复查（复核）申请事项与向办理（复查）机关提出的诉求一致的；
（七）没有越过复查层级的。
第十六条 无民事行为能力的当事人，由其监护人代为行使权利；限制民事行为能力的当事人，应当依法进行委托，并明确委托权限，受委托人应具有完全民事行为能力；集体信访事项受委托人不得超过5人。 第十七条 申请人提出复查（复核）申请，应当填写《信访事项复查（复核）申请书》、《信访当事人身份证明》；《信访事项受权委托书》。申请人书面申请有困难的，可委托他人代为填写，同时经申请人签字确认。
第五章 信访事项复查复核的受理
第十八条 申请人对办理（复查）意见不服，可以通过邮寄或直接到有权受理机关申请复查（复核），申请材料由有权受理机关统一收集整理。
第十九条 复查（复核）机关应向申请人提供本规定第十七条规定的复查（复核）各种制式文书，并指导申请人填写。
第二十条 复查（复核）机关接到申请人的申请后，审查申请材料是否齐全，诉求是否明确，事实和理由是否清楚，办理（复查）意见格式是否规范。对申请人提出的申请材料不齐全的，应当一次性告知申请人在7日内补正。对申请人提供的材料不予退回。
第二十一条 申请人提供的材料齐全的，复查（复核）机关应当在15日内对申请人提出的复查（复核）诉求决定是否受理。对符合受理条件的，决定受理，并出具《信访事项复查(复核)受理通知书》；对不符合受理条件的，决定不予受理，出具《信访事项复查（复核）不予受理通知书》并说明理由。
第二十二条 对已受理的复查（复核）申请，应当及时告知办理（复查）机关，办理（复查）机关应在接到告知之日起5日内将原办理（复查）机关的原始卷宗提交复查（复核）机关。
第六章 信访事项复查复核的办理
第二十三条 复查（复核）机关应成立复查（复核）委员会，对呈报的复查（复核）案件进行审核。
第二十四条 县（市）区信访部门复查工作机构对办理（复查）案件进行受理、办理，并形成审理报告提交复查委员会研究。
第二十五条 信访复查（复核）事项的办理主要是审查办理（复查）意见认定的事实是否清楚，所依据的法律、法规、规章和政策是否准确，结论是否恰当。
第二十六条 复查（复核）机关原则上采取书面审查的办法，根据需要也可以开展信访调查，听取申请人、办理（复查）机关及有关组织和人员的意见。
第二十七条 对重大复杂、疑难的信访事项，复查（复核）机关可以按照《信访条例》、《辽宁省行政机关信访听证暂行办法》的规定举行听证，经过听证的复查（复核）意见可以依法向社会公示。举行听证的，听证所需时间可不计算在复查（复核）期限内。
第二十八条 申请人如不服各县（市）区办理、复查的信访事项答复意见，由复查（复核）机关委托市政府相关职能部门提出复查（复核）书面建议，受委托部门应在10日内提出复查（复核）建议，并出具《复查（复核）建议书》。《复查（复核）建议书》的内容包括：
接受委托的时间和案件的文号；
申请人的自然情况；
申请人复查（复核）诉求；
经复查（复核）已认定的事实；
提出复查（复核）建议的依据；
复查（复核）结论。
第二十九条 无法进行委托的申请事项，可以根据情况召开由有关专家、学者参加论证的协调会议，形成复查（复核）意见。
第三十条 在复查（复核）过程中，申请人的申请事项已通过行政协调的手段达成协议的，申请人应向复查（复核）机关提交撤销申请诉求的书面申请，复查（复核）机关依据申请出具《复查（复核）意见书》。
第三十一条 经审理后的信访复查（复核）事项，复查（复核）机关对原办理（复查）意见事实清楚、依据充分、处理恰当的，应当维持；事实不清、依据不足或者处理不当的，应当直接变更或者责令办理（复查）机关重新做出办理（复查）意见。责令有关机关重新办理（复查）的，该机关不得以同一事实或理由做出与原办理（复查）意见相同或基本相同的意见。
第三十二条 复查（复核）机关应当制作《信访事项复查（复核）意见书》，加盖行政机关信访专用章。《信访事项复查（复核）意见书》应当自受理信访人申请之日起30日内做出，并向信访人出具，同时抄报上级行政机关。
第三十三条 信访事项办理、复查和复核意见书内容应当包括：
（一）申请人自然情况；
（二）申请事项受理时间和受理程序；
（三）申请人信访时间、办理（复查）机关；
（四）申请人的主要诉求；
（五）办理（复查）结论；
（六）（复查）复核调查经过、调查事实及证据；
（七）复查（复核）适用的法律、法规、规章和政策规定及定性；
（八）复查（复核）意见。
第三十四条 办理、复查完毕的信访事项，申请人未在规定的时间内提出复查（复核）请求及复核完毕的信访事项，此信访事项终结，由复查（复核）机关监督办理（复查）机关在规定的时间内落实。申请人仍以同一事实和理由进行信访活动的，各级行政机关及信访部门不再予以受理。
信访程序已经终结，信访人仍不息访的，按照属地管理原则，由信访人所在地政府负责做稳控工作。
第三十五条 复查（复核）完毕后，《信访事项复查（复核）意见书》一式四份，其中申请人一份，办理（复查）机关一份，委托办理机关一份，上级行政机关一份。
第三十六条 办理（复查）机关未在规定的时间内落实完毕《信访事项复查（复核）意见书》的，由复查或复核机关做出对该信访事项行使“三项建议”。
第三十七条 信访事项复查（复核）完毕后，承办机关应逐级上报，输入本级信访信息系统，防止对已终结的信访事项又重新受理、交办，并将卷宗及时立卷归档备查。
第七章 其他
第三十八条 本规定发布之日前已接收信访事项复查（复核）申请的，不论接收申请的机关与本规定界定的复查（复核）机关是否一致，只要属于《信访条例》规定的“原办理行政机关的上一级行政机关”的，仍由接收复查（复核）申请的机关实施复查（复核）。
第三十九条 本规定所涉及的信访事项复查复核规范文书文本，由市信访局负责制定。
第四十条 本规定自发布之日起施行。