浙江省艾滋病性病防治办法（废止）
浙江省人民政府
浙江省艾滋病性病防治办法
省政府令第168号
《浙江省艾滋病性病防治办法》已经省人民政府第15次常务会议审议通过,现予公布,自2004年3月1日起施行。
省 长
二○○三年十二月二十九日
第一章 总 则
第一条 为预防与控制艾滋病、性病的传播和流行,保障人的身心健康,根据《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律、法规,结合本省实际,制定本办法。
第二条 凡在本省行政区域内的单位和个人,均须遵守本办法。
第三条 预防控制艾滋病、性病实行政府统一领导、部门分工负责,社会参与、综合治理,预防为主、防治结合的原则。
第四条 各级人民政府应当加强对防治工作的领导,制定防治规划和实施方案,并纳入经济和社会发展计划,督导艾滋病、性病防治工作,协调解决防治工作中的重大问题。
各级人民政府应当将防治工作所需经费列入财政预算。
第五条 县级以上人民政府卫生行政部门负责本行政区域内艾滋病、性病防治工作的监督管理。
疾病预防控制机构负责本辖区内艾滋病、性病的监测管理和预防、控制的技术指导。具有艾滋病、性病诊疗资质的医疗卫生机构负责诊断治疗及相关的预防控制工作。
第六条 各级计划、财政、公安、民政、司法行政、出入境检验检疫、药品监督管理、教育、计划生育、工商、劳动、人事、广播电视、新闻出版、旅游、外经贸、交通、民航、铁路等部门和单位及各相关团体,应当按照省人民政府确定的工作职责共同做好艾滋病、性病防治工作。
第七条 各级人民政府鼓励开展艾滋病、性病防治科学研究,推广先进适用技术。
各级人民政府鼓励、支持社会各界捐资用于艾滋病病人及感染者的诊疗、护理和建立关爱场所及志愿者服务组织。
各级人民政府应当积极支持有关社会团体开展艾滋病、性病的预防、控制工作。
第八条 省人民政府对从事艾滋病防治、科研、教学和管理的人员,建立职业意外感染的应急处理、治疗、生活等保障制度。
第九条 对在艾滋病、性病防治和科学研究工作中做出显著成绩的单位、个人,应当给予表彰和奖励。
第二章 预防与控制
第十条 各级人民政府应当采取措施,宣传、普及艾滋病、性病防治知识,组织有关部门、单位、团体及街道(乡镇)、社区(村)开展预防和控制艾滋病、性病的教育工作,鼓励有关部门和单位发布预防艾滋病的公益性广告。
各级计划生育部门在日常工作中,应当加强艾滋病、性病防治知识的宣传和教育。
广播、电视、报刊等新闻媒介应当经常性开展无偿的艾滋病、性病防治知识宣传教育,刊登播放宣传艾滋病、性病防治知识的公益性广告;城市主要街道的显著位置应当设置宣传艾滋病、性病防治知识的公益性广告专栏。
初级中学、普通高级中学和中等职业学校、高等学校应当将艾滋病、性病防治知识纳入健康教育课程。
各级卫生行政部门应当加强对艾滋病、性病防治知识宣传、教育工作的指导。
第十一条 采供血机构和血液制品生产单位应当按照国家和省的规定,对血液和血液制品进行艾滋病、梅毒等病原学检测,检测呈阳性的,禁止使用。
禁止任何单位、个人使用未经药品监督管理部门批准的血液制品。
第十二条 用于人体的组织、器官、细胞、骨髓、精液等必须经艾滋病、梅毒等病原学检测,检测呈阳性的,禁止使用。
禁止艾滋病、梅毒病人和艾滋病病毒感染者捐献人体组织、器官、细胞、骨髓、血液或者精液;因科研工作需要使用的,应当报经省级以上卫生行政部门批准。
第十三条 医疗卫生机构必须严格遵守操作规程和消毒管理制度,对介入人体和可能造成皮肤、粘膜破损的医疗器械必须严格消毒,安全处置废弃物,防止艾滋病、性病的医源性传播。
艾滋病的检测、研究和毒株的管理,必须严格执行国家有关规定,防止实验室感染和艾滋病病毒的扩散。
第十四条 公安部门应当加强对吸毒、贩毒、卖淫、嫖娼、非法采供血行为的查处力度,取缔非法行为,遏制艾滋病、性病的传播。
公安部门查获卖淫、嫖娼、吸毒人员,应当及时通知当地疾病预防控制机构,并协助进行艾滋病、性病强制性检测;检测呈阳性的,必须依法进行强制管理,疾病预防控制机构应当及时采取相应的医学措施。
第十五条 各级卫生、公安、司法行政等部门应当加强对高危人群艾滋病、性病防治知识的宣传教育和行为干预。
各级计划生育部门应当结合计生技术服务工作,加强推广使用安全套等预防艾滋病、性病传播的措施,增强公民的自我保护意识;对流动人员发放安全套,并加强对其进行预防艾滋病、性病知识的宣传教育。
第十六条 公共场所应当设置安全套发放柜。
宾馆、饭店、美容美发、歌舞娱乐、桑拿浴室、按摩足浴、游泳场(馆)等经营单位,必须对从业人员做好艾滋病、性病防治知识的宣传,落实预防措施;对可能造成艾滋病、性病传播的公用的物品和器具,必须进行严格消毒。
前款所列经营单位的从业人员,应当定期进行包括艾滋病、性病体检项目的健康检查,并取得健康证明。艾滋病、性病病人和艾滋病病毒感染者不得从事可能传播艾滋病、性病的服务工作。
第十七条 婚前健康检查,应当包括艾滋病、性病检查项目。
具备第五条第三款规定资质的医疗卫生机构根据预防和控制需要,可以对孕产妇、手术病人进行艾滋病、性病检测。
第十八条 疾病预防控制机构应当加强对高危人群、重点人群艾滋病、性病的监测。
对出入境人员的艾滋病、性病监测,由出入境检验检疫部门按照国家有关规定执行。入境的外国人、华侨、港、澳、台居民中被检测确认为艾滋病病人及感染者的,由出入境检验检疫部门在公安部门配合下采取医学监护、消毒措施,直至其离境。
第十九条 省疾病预防控制机构设立艾滋病检测确认实验室;市疾病预防控制机构设立初筛中心实验室;县(市、区)疾病预防控制机构、出入境检验检疫部门、采供血(浆)机构、血液制品生产单位和县(市、区)以上医疗机构设立初筛实验室。
有条件的监狱、戒毒场所、收容教育所、收容教养所、劳动教养所可以设立初筛实验室。
各类艾滋病检测实验室的条件、审批、管理及检测规范按照国家和省有关规定执行。
第二十条 在履行与艾滋病相关的职务活动中,发生艾滋病职业暴露的,应当立即采取应急措施,并在1小时内上报省疾病预防控制机构,在艾滋病职业暴露专家评估组指导下处置。
第三章 治疗与管理
第二十一条 从事艾滋病、性病诊断治疗的医疗卫生机构,应当具有相应的诊断治疗设备、设施和具有执业资格的医护、技术人员。具体从业资质条件、审批程序和监督管理,按照国家和省有关规定执行。
任何单位、个人未经依法批准,不得从事艾滋病、性病诊断治疗活动。
禁止以买卖、出租、出借、承包、合作等形式转让艾滋病、性病诊疗许可资质和场所。
第二十二条 艾滋病、性病诊疗机构应当按照诊疗规范,对艾滋病、性病病人和艾滋病病毒感染者进行诊断和治疗。
已经确诊的性病病人,初诊医生应当将病情告知患者(或者其监护人),并提出预防、治疗以及采取相应医学措施的建议。
已经确诊的艾滋病病人及感染者,由省级卫生行政部门指定的医务人员将诊断结果告知其本人及配偶,并给予医学指导。
第二十三条 艾滋病病人及感染者应当接受疾病预防控制机构的防治指导和相关服务,需要治疗的,应当到卫生行政部门指定的医疗卫生机构就诊。
已参加基本医疗保险的艾滋病病人及感染者,其相关的诊疗费用纳入基本医疗保险范围。
第二十四条 艾滋病病毒感染者,由经常居住地疾病预防控制机构进行管理,建立个人档案,并定期进行医学随访。
社区应当按照疾病预防控制机构的要求做好管理和预防工作,为艾滋病病毒感染者营造友善、理解、健康的生活环境,鼓励其采取积极的生活态度,配合检查、治疗。经常居住地已建立关爱场所的,感染者可以在关爱场所工作、学习和生活。
第二十五条 被羁押的犯罪嫌疑人、罪犯或者劳动教养、收容教育、收容教养、戒毒人员,如被确诊为艾滋病病毒感染者的,羁押单位应当在当地疾病预防控制机构指导下,在羁押场所内对其进行医学管理;未经依法批准,不得提前解除羁押。如被确诊为艾滋病病人的,由羁押单位配合指定的医疗卫生机构实行隔离治疗。
艾滋病病人及感染者依法获准离开羁押场所时,羁押单位应当通知其户籍所在地的县级以上人民政府卫生行政部门及直系亲属。
第二十六条 艾滋病病人及感染者的日常消毒工作,按照国家有关规定执行。
艾滋病病人及感染者死亡后,其尸体应当在当地疾病预防控制机构的指导下火化。
外国人、华侨(含外籍华人)和港、澳、台居民中的艾滋病病人及感染者死亡后,其尸体由出入境检验检疫部门负责监督火化。
第二十七条 艾滋病、性病病人或者艾滋病病毒感染者从事的工作可能传播、扩散艾滋病、性病的,卫生行政部门应当通知其所在单位调整工作,所在单位接到通知后应当在一个月内调整其工作岗位,但不得因此解除聘用或者劳动合同,并承担保密责任。
第二十八条 艾滋病病人及感染者家庭人均收入低于当地最低生活保障标准的,应当列为低保对象,由当地人民政府按规定给予生活补助和必要的医疗救助;对经济特别困难的人群,当地人民政府应当采取有效的救助措施。
第二十九条 任何单位、个人不得发布艾滋病、性病诊疗广告或者变相的艾滋病、性病诊疗广告。
第四章 疫情的报告和公布
第三十条 医疗卫生机构的执业医护人员和按第十九条规定设置的检测机构检测人员,是艾滋病、性病疫情的责任报告人。
责任报告人发现艾滋病、性病病人和艾滋病病毒感染者和疑似艾滋病、性病病人和艾滋病病毒感染者的,应当依法向所在地的疾病预防控制机构报告。
出入境检验检疫部门与疾病预防控制机构应当加强疫情互相通报工作。
任何单位和个人不得隐瞒、阻止、谎报疫情报告。
第三十一条 疾病预防控制机构应当对辖区内医疗卫生机构和检测机构的艾滋病、性病疫情登记报告和管理情况进行核实、检查、指导。
疾病预防控制机构对核实的疫情报告,应当按规定向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告。
第三十二条 艾滋病、性病疫情由省卫生行政部门统一公布,其他任何单位和个人不得公布。
第五章 艾滋病、性病病人和艾滋病病毒感染者的权利和义务
第三十三条 任何单位和个人不得歧视艾滋病、性病病人和艾滋病病毒感染者及其亲属,不得侵犯、剥夺其依法享有的医疗卫生服务、劳动就业、社会保障、学习和参加社会活动等权益;其合法权益遭到侵害时,符合法律援助条件的,司法行政部门应当提供法律援助。
第三十四条 艾滋病、性病病人和艾滋病病毒感染者应当学习有关防治知识,采取有效预防措施,防止艾滋病、性病传播、扩散,避免危害他人,更不得故意传染他人。
艾滋病、性病病人和艾滋病病毒感染者与他人发生性接触的,必须将其发病或者感染的事实事先告知对方,不得隐瞒。
第三十五条 从事艾滋病、性病的防治、科研、教学、管理单位和个人,应当为艾滋病、性病病人和艾滋病病毒感染者保密,不得泄露其姓名、住址、工作单位和病史。
第六章 法律责任
第三十六条 违反本办法规定的行为,有关法律、法规、规章已有处罚规定的,从其规定。
第三十七条 违反本办法第十二条、第二十二条第一款、第三十二条规定的,由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正,给予警告,并可处1000元以上10000元以下的罚款。
第三十八条 违反本办法第十六条第二款规定的经营单位,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告,并处500元以上1000元以下的罚款;情节严重的,处1000元以上10000元以下罚款。
违反本办法第十六条第三款规定的经营单位,由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正,给予警告,并按违规从业人员每人100元以上200元以下处以罚款,但罚款总额最高不得超过50000元。
第三十九条 违反本办法第十九条规定未经批准擅自设立艾滋病检测实验室的,由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正,给予警告。
第四十条 违反本办法第二十一条第二款、第三款规定的,由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正,给予警告,并处10000元以上50000元以下罚款。
第四十一条 违反本办法第二十九条规定的,由广告监督管理机关责令负有责任的广告主、广告经营者、广告发布者停止发布、公开更正,没收广告费用,并处广告费用一倍以上五倍以下的罚款;情节严重的,依法停止其广告业务。
第四十二条 违反本办法第三十四条规定的,由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正,可以处5000元以下的罚款;情节严重的,可以处5000元以上20000元以下的罚款;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第四十三条 各有关部门、单位和团体的直接负责的主管人员和其他直接责任人员有下列行为之一,由其所在单位或者有关主管部门依法给予行政处分或者纪律处分:(一)未按办法规定履行职责,可能造成艾滋病、性病传播或流行的;(二)违反本办法第十条规定,未开展预防和控制艾滋病、性病宣传、教育工作的;(三)违反本办法第二十一条第三款规定的;(四)违反本办法第二十五条第一款规定的;(五)违反本办法第二十七条、第三十五条规定,未尽保密职责的;(六)违反审批规定设立艾滋病、性病诊疗机构的;(七)违法实施行政处罚的;(八)其他应当依法给予行政或者纪律处分的行为。
第七章 附 则
第四十四条 驻浙中国人民解放军、武装警察部队的医疗机构向社会开展艾滋病、性病诊断治疗活动的,适用本办法有关规定。
第四十五条 本办法下列用语的含义:(一)艾滋病:是指获得性免疫缺陷综合症。(二)性病:是指除艾滋病之外的梅毒、淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、淋巴肉芽肿等主要通过性行为传播的一组传染病。(三)艾滋病病人:是指艾滋病病毒抗体阳性,临床上出现条件性感染或者恶性肿瘤或者CD4淋巴细胞总数少于200*/mm3者。(四)艾滋病病毒感染者:艾滋病病毒抗体阳性,无相关症状、体征或尚不能诊断为艾滋病病人者。(五)高危人群:是指卖淫、嫖娼、吸毒人群,被拘留、收容、劳教的性乱人群,同性恋人群,及其性伴和(或)配偶等。(六)职业暴露:是指实验室、医护、预防保健人员以及有关监管工作人员在从事艾滋病防治工作及相关工作过程中,意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或者粘膜,或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染的针头及其他锐器刺伤皮肤,而可能被艾滋病病毒感染的情况。
第四十六条 本办法自2004年3月1日起施行。1991年6月3日颁布的《浙江省性病防治管理办法》同时废止。
昆明市城镇居民基本医疗保险实施细则
云南省昆明市劳动和社会保障局 昆明市财政局
昆明市劳动和社会保障局
公告
昆 明 市 财 政 局
第1号
《昆明市城镇居民基本医疗保险实施细则》已于2008年3月8日通过，现予公布，自发文之日起施行。
昆明市劳动和社会保障局
昆 明 市 财 政 局
二○○八年三月十二日
昆明市城镇居民基本医疗保险实施细则
第一章 总 则
第一条 为规范我市城镇居民基本医疗保险管理，根据《昆明市城镇居民基本医疗保险实施办法》（昆明市人民政府公告第5号），制定本实施细则。
第二条 城镇居民基本医疗保险工作实行政府主导，以落实科学发展观为统领，按照协调发展、完善措施、规范管理、以点带面、稳步推进的工作思路，推进和谐统一的城乡基本医疗保障制度建立为目标。
第二章 管理机构及职责
第三条 各级劳动和社会保障行政部门负责本行政区域内城镇居民基本医疗保险的管理和监督检查工作。市劳动和社会保障行政部门主要职责是：
（一）负责城镇居民基本医疗保险相关政策、规章的拟定和宣传，并对执行情况进行监督检查；
（二）根据规划审批城镇居民基本医疗保险定点医疗机构资格。
第四条 市级医疗保险经办机构负责全市城镇居民基本医疗保险的组织实施，负责基金收支预算编制及管理工作，负责医保业务的指导和培训工作，负责确定协议定点医疗机构，负责其协议定点医疗机构医疗费用的结算。
县（市）、区医疗保险经办机构负责本辖区城镇居民基本医疗保险的参保、核定、征缴管理，负责《中华人民共和国社会保障卡》（以下简称社会保障卡）和《昆明市城镇居民基本医疗保险证》（以下简称医保证）的发放，负责定点首诊医疗机构和异地就医费用结算，负责监督指导乡镇、街道（社区）劳动保障所（站）的医保业务和资料复核工作。
第五条 财政部门负责做好基金财政专户管理，编制城镇居民基本医疗保险政府补助资金预算，确保各级政府补助资金及时足额缴入基金专户。
第六条 卫生、民政、残联等相关部门共同配合做好城镇居民基本医疗保险试点工作。
第三章 参保范围
第七条 下列人员可自愿参加昆明市城镇居民基本医疗保险:
（一）具有昆明市户籍，不属于城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度覆盖范围的大、中专院校学生，中、小学阶段的学生和未入学的少年儿童以及其他非从业城镇居民。
（二）持《云南省昆明市居住证》的非从业人员及持《云南省昆明市居住证》人员的子女（在校学生、学龄前儿童及其他未成年人），参保费用全额自负。
第八条 促进劳动年龄内有劳动能力的城镇居民就业，并参加城镇职工基本医疗保险。已参加城镇居民基本医疗保险的人员，具备参加城镇职工基本医疗保险条件的，按规定转入城镇职工基本医疗保险。
第四章 参保缴费管理
第九条 乡镇、街道（社区）劳动保障所（站）负责辖区内城镇居民参保相关业务办理。城镇居民应在户籍所在地办理参保登记手续，填写昆明市城镇居民基本医疗保险登记核定表，并提供户口簿、身份证等相关资料。下列人员还应同时提供以下有效证件：
（一）属重度残疾的，需提供残联核发的《中华人民共和国残疾人证》；
（二）属低保对象的，需提供民政部门核发的《云南省城市居民最低生活保障金领取证》；
（三）属低收入家庭60周岁以上老年人的，需提供民政部门出具的低收入家庭认定证明；
（四）非本市户籍人员，需提供《云南省昆明市居住证》；
乡镇、街道（社区）劳动保障所（站）、学校、幼儿园应留取以上证明资料的复印件，存档备查。
第十条 乡镇、街道（社区）劳动保障所（站）审核昆明市城镇居民基本医疗保险登记核定表和相关资料后，将参保人员信息录入城镇居民基本医疗保险信息管理系统，进行缴费核定，并向参保家庭出具参保确认通知书。
第十一条 学校、幼儿园审核昆明市在校学生基本医疗保险登记核定表和相关资料后，将参保人信息录入城镇居民基本医疗保险信息采集系统，报数据盘到所属医疗保险经办机构进行缴费核定，并领取参保确认通知书。
第十二条 参保家庭、学校、幼儿园持参保确认通知书，自次日起于当月25日前到指定缴费地点缴纳基本医疗保险费。
第十三条 参保家庭凭缴费凭证，于15日后到乡镇、街道（社区）劳动保障所（站）领取社会保障卡和医保证（限用于未成年人）。学校、幼儿园凭银行收费凭证，于15日后到所属医疗保险经办机构领取医保证，30日后领取社会保障卡。
第十四 条城镇居民基本医疗保险费按年度缴纳。缴纳次年保险费的，自次年1月1日起享受医疗保险待遇；缴纳当年保险费的，自缴费次月起享受医疗保险待遇，参保缴费前发生的医疗费用统筹基金不予支付。参保人缴费标准和保险待遇以核定时的状态为准。已进入医疗保险期间的，不因任何原因办理退费手续。
参加城镇居民医疗保险后，又按规定转入城镇职工基本医疗保险的人员，自享受城镇职工基本医疗保险待遇之日起，城镇居民基本医疗保险待遇自行终止。
第十五 条市、县（市、区）两级财政应承担的城镇居民基本医疗保险补助资金，采取“当年预拨、次年结算、多退少补”的办法核拨。
启动初期,市财政根据实际参保人数和结算需要,预拨启动周转金,以保证城镇居民基本医疗保险的正常结算。启动周转金从次年市财政补助中多退少补。
第五章 就医管理和费用结算
第十六条 参保人凭社会保障卡和身份证（或医保证），到城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医。
第十七条 定点医疗机构收治参保人住院时，应认真核对社会保障卡和身份证（或医保证），确保人、卡（证）相符。
第十八条 定点医疗机构应认真执行有关政策规定，自觉规范医疗服务行为，严格控制出入院标准和住院费用，准确记录病历，执行处方限量与出院带药管理规定。
第十九条 定点医疗机构应尊重患者或其亲属的知情权。在使用自费药品、高额耗材和其它需由本人先自负项目时，应事先书面告知并征得患者或其亲属的签字同意。定点医疗机构应向住院参保人提供经本人或其亲属签字确认的每日医疗费用明细清单。
第二十条 城镇居民基本医疗保险“门诊大病”的审批程序、准入标准、就医管理和支付范围，参照昆明市城镇职工基本医疗保险“特殊疾病”相关规定执行。符合条件的，由医疗保险经办机构核发《昆明市城镇居民基本医疗保险“门诊大病”就诊证》（以下简称“门诊大病”就诊证）。
第二十一条 “门诊大病”患者持社会保障卡、“门诊大病”就诊证、身份证（或医保证）和《昆明市城镇居民基本医疗保险“门诊大病”病历本》，到指定定点医疗机构门诊就医，并享受相应统筹基金支付待遇。
第二十二条 定点医疗机构应严格按照昆明市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构双向转诊管理相关规定，进行接诊、转诊，并为参保居民提供安全、便捷的基本医疗服务。
第二十三条 参保人确因病情需要转到统筹区以外医疗机构或统筹区内的非定点医疗机构住院治疗的，须提供定点转诊医疗机构的转外就诊证明，并经所属医疗保险经办机构批准。
第二十四条 参保人因急诊抢救入住统筹地内非定点医疗机构，或在国内旅行、探亲期间，因急诊抢救在统筹地外医疗机构住院的，应在住院之日起5个工作日内向所属医疗保险经办机构办理备案手续，出院后应在60日内持相关住院凭证资料，到所属医疗保险经办机构报销发生的医疗费用。未办理备案审批手续或不符合急诊住院的，所发生的医疗费用统筹基金不予支付。
第二十五条 参保人公平享受社区卫生服务机构提供的健康教育、预防保健、建立健康档案以及精神病社区管理等公共卫生服务，其中按规定应免费提供的服务，统筹基金和城镇居民个人不再额外支付费用。
第二十六条 劳动和社会保障部门会同发改委、卫生、药监部门共同加强对定点医疗机构医疗费用的审核监督。建立定点医疗机构诚信服务等级考评制度、服务质量考核制度和管理服务奖惩制度。
第二十七条 城镇居民基本医疗保险结算办法坚持以下原则：
（一）以收定支，收支平衡；
（二）市级统筹，分级管理；
（三）病种结算为主，多种结算方式相结合。
第二十八条 市医保中心负责制定城镇居民基本医疗保险结算办法，报经市劳动和社会保障局批准后执行。
第六章法律责任
第二十九条 参保人有下列行为之一的，劳动和社会保障部门有权追回已支付的统筹基金，并视情节轻重，暂停医疗保险待遇。
（一）故意提供虚假信息，骗取参保资格或者政府补助的；
（二）将本人社会保障卡或医保证转借他人就医的；
（三）私自伪造涂改处方、医药收据，造成统筹基金损失的；
（四）其它违反基本医疗保险规定行为的。
第三十条 定点医疗机构有下列行为之一的，劳动和社会保障部门有权追回不应由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用，责令其改正,并视情节轻重取消定点资格。直接责任者由卫生行政部门给予行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（一）不执行昆明市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构双向转诊管理相关规定的；
（二）无故拒绝收治符合基本医疗保险规定的参保人，或拒绝使用社会保障卡的；
（三）将非基本医疗保险基金支付范围的医疗费列入支付范围和不按规定结算医疗费的；
（四）不坚持因病施治，不为参保人提供符合基本医疗保险规定医疗服务的；
（五）采取分解住院、挂床住院、虚拟住院和冒名住院等违规行为，套取基本医疗保险基金的；
（六）在使用自费药品、高额耗材和其它需由本人先自负项目时，未事先书面告知并征得患者或其亲属的签字同意的；
（七）不按规定向参保人提供经本人或其亲属签字确认的每日医疗费用明细清单的；
（八）为参保人伪造或出具虚假证明、票据，造成医疗保险基金损失的；
（九）其它违反服务协议行为的。
第三十一条 医保经办机构及其工作人员有下列行为之一的，视情节轻重，给予行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（一）故意伪造、篡改居民参保信息，使不符合条件的居民参保或者享受政府补助的；
（二）在审核、支付基本医疗保险费时，徇私舞弊，谋取私利的；
（三）玩忽职守或违反财经纪律造成基本医疗保险基金损失的；
（四）贪污、挪用医疗保险基金的；
（五）其它违法违纪行为的。
第三十二条 社区劳动保障站应接受医疗保险经办机构和乡镇、街道办事处劳动保障事务所的业务指导和监督，保证参保居民登记、变更等信息真实。学校、幼儿园接受医疗保险经办机构的业务指导和监督，对其登记、采集的参保人信息真实性负责。
第三十三条 乡镇、街道（社区）劳动保障所（站）、学校、幼儿园故意伪造、篡改居民参保信息，使不符合条件的居民参保或者享受政府补助的，劳动和社会保障部门有权拒绝居民参保，追回已享受的政府补助和已发生的医疗费，并视情节轻重，对直接责任人给予行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十四条 参保人对医疗保险经办机构做出的医疗保险待遇决定不服的，可以依据《社会保险行政争议处理办法》向医疗保险经办机构提出复查，也可依法申请行政复议或提起行政诉讼。
第七章 附 则
第三十五条 重度残疾人是指符合中国残疾人联合会制定的《残疾人实用评定标准》的下列人员：
（一）视力残疾中的一级盲、二级盲；
（二）听力残疾中的一级；
（三）言语残疾中的一级；
（四）肢体残疾中的一级；
（五）智力残疾中的一、二级；
（六）精神残疾中的一级。
第三十六条 低收入家庭的认定标准按民政部门有关规定执行。
第三十七条 城镇居民基本医疗保险基金的筹集、使用和管理，按昆明市城镇居民基本医疗保险基金管理相关规定执行。
第三十八条 本实施细则由市劳动和社会保障局、市财政局负责解释。
第三十九条 本实施细则自发文之日起执行。