山西省长治市人民政府


长治市人民政府关于印发长治市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知
　　　
　　　


各县、市、区人民政府，市直各委、局、办，各有关单位：
　　《长治市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》已经市政府研究通过。现印发给你们，请认真遵照执行。

　　
二〇一一年六月二十八日


长治市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法

第一章 总 则

　　第一条 为进一步完善我市城镇职工基本医疗保险体系，增强城镇职工基本医疗保险基金的抗风险能力，提高城镇职工基本医疗保障水平，根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009 -2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）和《山西省人民政府关于加快推进城镇职工基本医疗保险市级统筹工作的指导意见》（晋政发〔2010〕26号）等法律和文件精神，结合我市实际，制定本办法。
　　第二条　在全市行政区域内实行统一的城镇职工基本医疗保险制度。实现统一缴费标准，统一待遇水平，统一基金管理，统一预决算管理，统一经办模式，统一信息系统。
第三条 城镇职工基本医疗保险市级统筹应坚持以下原则：
（一）坚持城镇职工医疗保障水平与我市经济社会发展水平相适应的原则;
（二）坚持城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，以收定支、收支平衡、略有结余的原则；
（三）坚持城镇职工基本医疗保险实行社会统筹与个人帐户相结合的原则。
　　第四条 城镇职工基本医疗保险市级统筹由市人民政府组织人力资源和社会保障行政部门会同财政、卫生、国资委等部门依据本办法实施。各级医疗保险经办机构实行分级管理。县市区医疗保险经办机构机构编制、人员经费由县市区人民政府予以保障。日常业务接受市级医疗保险经办机构指导和管理。
　　第五条 实行目标责任制考核管理。人力资源和社会保障行政部门及医疗保险经办机构，要按照市下达的指标任务认真落实，并对城镇职工基本医疗保险参保扩面、基金征缴等各项工作实行目标责任制考核管理。根据考核结果，对市、县（市、区）医疗保险经办机构实施奖励。市、县（市、区）财政按照上年度参保人数每人3元标准列入当年同级财政预算，用于对市、县（市、区）医疗保险经办机构的考核奖励和弥补日常经费不足。
　　第六条 各县（市、区）历年结余的城镇职工基本医疗保险基金，要在认真清理的基础上按规定时间全部划转市级医疗保险基金财政专户。对历年欠缴的医疗保险费，经市人力资源和社会保障局、市财政局核定后，由县（市、区）人民政府负责清缴。
　　第七条 建立全市统一的医疗保险信息系统。以“金保工程”为依托，建立覆盖全市医疗保险经办机构、定点医疗机构、定点零售药店、乡镇街道，以及参保单位的医疗保险信息系统。

第二章 统筹范围

　　第八条 本办法适用于本市行政区域内的各级国家机关、事业单位、社会团体、城镇各类企业、个体经济组织、民办非企业单位(以下统称用人单位)及其职工（含与单位建立了劳动关系的农村进城务工人员）和退休人员，灵活就业人员。
　　第九条 市级统筹的项目包括城镇职工基本医疗保险和大额补充医疗保险。

第三章 基金筹集

　　第十条　 城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，实行全市统一筹资比例。用人单位以上年度单位职工工资总额为基数，按6.3%缴纳，职工个人以本人上年度工资收入为基数，按2%缴纳;退休人员个人不缴纳医疗保险费。
　　退休人员与在职职工的比例超过50%以上的用人单位，应为本单位超过部分退休人员缴纳城镇职工基本医疗保险补偿金。具体标准为：以用人单位上年度单位职工年平均工资与超过标准的人数之积为缴费基数，按6.3%缴纳，退休人员个人不缴纳医疗保险费。
　　第十一条 用人单位职工工资低于全省上年度职工平均工资60%的，按全省上年度职工平均工资60%核定缴费基数;高于300%的，按300%核定。
　　第十二条　参保人员达到国家法定条件退休时，视同缴费年限和实际缴费年限之和须男满25年、女满20年，且实际缴费年限不低于10年。缴费达到规定年限的，可享受退休人员基本医疗保险待遇。缴费年限不足的，按上年度缴费基数由用人单位和个人分别一次性补足所差年限的医疗保险费或继续缴纳至规定年限后，享受基本医疗保险待遇。
　　第十三条 行政机关及事业单位所缴纳医疗保险费，本级财政应将其列入当年财政预算，按期足额拨付至用人单位，由用人单位向医疗保险经办机构缴纳医疗保险费。

第四章　基金组成和使用

第十四条　城镇职工基本医疗保险基金由用人单位和参保人员缴纳的基本医疗保险费、利息、滞纳金及按国家规定纳入的其他收入组成，划分为城镇职工基本医疗保险统筹基金（以下统称统筹基金）和城镇职工基本医疗保险个人账户基金（以下统称个人帐户）。统筹基金和个人账户分别核算，不得相互挤占。
　　第十五条 在职职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费按参保人员不同年龄段和比例计入个人账户，具体标准为：在职人员45周岁以下按本人年缴费工资的1.0％记入；46周岁以上按本人年缴费工资的1.5％记入；退休人员按养老金的3.5％记入。用人单位缴纳的基本医疗保险费的其余部分，作为统筹基金。
　　第十六条 个人账户用于支付门诊医疗费用、定点零售药店购药费用，以及住院医疗费用属个人负担的部分。个人账户资金归参保人员个人所有，年终结余部分，转入下一年度继续使用，并按规定计息，不得支取现金或挪作他用。
　　第十七条　统筹基金用于支付参保人员在定点医疗机构发生的符合城镇职工基本医疗保险规定的住院医疗费用、特殊慢性病门诊费用，以及急诊急救医疗费用。

第五章 城镇职工基本医疗保险待遇

　　第十八条 用人单位及其职工按规定参加城镇职工基本医疗保险并按时足额缴纳医疗保险费的,从缴费当月起享受城镇职工基本医疗保险待遇。灵活就业人员按规定参加城镇职工基本医疗保险并按时足额缴纳医疗保险费的,从首次缴费起6个月后享受城镇职工基本医疗保险待遇。终止城镇职工基本医疗保险关系后，从停止缴费之月起停止享受城镇职工基本医疗保险待遇，个人帐户余额可继续使用。
对连续欠费2个月的用人单位或个人，暂停其城镇职工基本医疗保险待遇。用人单位和参保人员连续欠费6个月内补缴欠费本金并缴纳滞纳金的，可从欠费之月继续享受城镇职工基本医疗保险待遇，补划个人帐户。欠费超过6个月补缴的，只补划个人帐户，欠费期间参保人员发生的住院医疗费用由用人单位或个人负责。
　 第十九条 参保人员发生的医疗费用由统筹基金支付的，须符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准的规定。
　 第二十条 参保人员发生的符合统筹基金支付范围内的住院、特殊慢性病门诊和急诊急救医疗费用，统筹基金实行起付标准和最高支付限额。对起付标准以下和最高支付限额以上的医疗费用，统筹基金不予支付。
　　第二十一条 参保人员医疗费用在一个保险年度内统筹基金支付额超过最高支付限额的，通过大额补充医疗保险、商业保险和社会救助等途径解决。
　　第二十二条 参保人员发生的住院医疗费用有下列情形之一的，统筹基金不予支付：
1、在本市非定点医疗机构治疗的（急诊急救除外）；
2、未经批准转外地医疗机构治疗的；
3、不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准的；
4、私自涂改处方或自行开方索取的；
5、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
6、因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等造成伤害进行治疗的；
7、按国家规定应当由个人支付的。

第六章 大额补充医疗保险

　　第二十三条 建立全市统一的大额补充医疗保险制度。凡参加本市城镇职工基本医疗保险的用人单位及个人须同时参加大额补充医疗保险。
　　第二十四条 大额补充医疗保险费筹资标准为每人（含退休人员）每月8元，由参保单位和参保人员共同缴纳，单位部分每人每月2元，个人部分每人每月6元。按年一次性缴纳。大额补充医疗保险费一经缴纳，不再退还。

第六章 基金管理和监督

　　第二十五条 城镇职工基本医疗保险基金全部纳入市财政专户，县市区不再设立财政专户，只设收支过渡户。
　　第二十六条书城镇职工基本医疗保险基金实行收支两条线管理，专款专用，单独建账,独立核算，不得挤占、挪用。
　　第二十七条 市人力资源和社会保障局、市财政局要根据社会保险基金财务制度和上级业务部门有关规定，统一编制、报送、批复、调整医疗保险基金收支预决算。强化基金预算管理，明确市、县（市、区）两级人民政府对基金缺口的弥补责任。对基金预算内形成的收支缺口，由市级医疗保险经办机构统一安排和市人民政府解决；对县市区未完成收入预算和违规使用医疗保险基金等形成的基金缺口，由县市区人民政府解决。
　　第二十八条 加强城镇职工基本医疗保险基金收支管理。接受审计、财政、人力资源和社会保障等部门的监督检查。

第八章 医疗服务管理

第二十九条　城镇职工基本医疗保险实行定点医疗机构、定点零售药店管理。定点医疗机构、定点零售药店由市人力资源和社会保障部门按照市场竞争、公开公平、方便参保人员的原则进行认定，由医疗保险经办机构与其签定医疗服务协议，明确各自的权利和义务。
　　第三十条 定点医疗机构、定点零售药店应当建立和完善城镇职工基本医疗保险内部管理制度，严格执行城镇职工基本医疗保险各项政策规定和医疗服务协议。配备专职管理人员，做好定点医疗机构、定点零售药店内部管理工作。
　　第三十一条 建立定点医疗机构、定点零售药店监督考核制度。由各级人力资源和社会保障部门组织医疗保险经办机构对定点医疗机构、定点零售药店进行考核，根据考核结果给予奖励或者处罚。
　　第三十二条 建立举报奖励制度。市人力资源和社会保障部门要完善举报途径，对违反城镇城镇职工基本医疗保险规定的投诉举报案件，应当及时调查核实，并按照有关规定处理。

第十章 附 则

　　第三十三条 长治市城镇职工基本医疗保险参保年度为每年的7月1日至次年的6月30日。
　　第三十四条 长治市城镇职工基本医疗保险市级统筹参保缴费管理办法、个人账户管理办法、就医管理办法、费用结算办法、特殊慢性病门诊管理办法、基金管理办法、基金稽核管理办法、定点医疗机构和定点零售药店管理等配套办法由市人力资源和社会保障部门会同相关部门另行制定。
　　第三十五条 老红军、离休人员不纳入城镇职工基本医疗保险统筹范围，医疗费用仍按原渠道解决。
　　第三十六条 生育保险实行市级统筹，相关规定按照《长治市城镇职工生育保险实施细则》（长政办发〔2007〕48号）执行。
　　第三十七条 本办法自发布之日起施行，且《长治市城镇职工基本医疗保险制度实施方案》（长政发〔2001〕119号）同时废止。
　　　
　　　
　　　






广东省广州市人民政府


广州市市本级基本建设项目财政性资金集中支付实施办法
广州市人民政府
穗府(2001)21号



一、为适应建立国库集中支付工作制度的需要，减少拨付环节，加大监管力度，提高资金的使用效益，根据广东省人民政府《印发省级基本建设项目财政性资金集中支付暂行办法的通知》（粤府〔2000〕41号）精神，结合市本级的实际情况，制定本办法。
二、市本级基本建设项目集中支付的财政性资金（以下简称集中支付资金）是指纳入市本级预算管理或者财政专户管理，并用于基本建设项目投资的资金。具体包括：
（一）财政预算内基本建设资金。
（二）财政预算内其他各项支出中用于基本建设项目的资金。
（三）财政预算外资金用于基本建设项目的资金。
（四）其他财政性基本建设资金。
国债专项资金、国际金融组织贷款资金、外国政府贷款资金按照财政部规定和贷款协议进行管理。
三、集中支付资金的基本建设项目是指列入市计委年度固定资产投资计划的项目（含基本建设和更新改造项目）。
四、集中支付资金的支付范围，包括建设项目概（预）算的建筑安装工程投资、设备投资、待摊投资、其他投资以及项目资本金投资。
五、集中支付资金的拨付必须经过审核，并以审核结论为依据。市财政局根据《关于加强财政性建设工程项目预决算审核工作的通知》（穗财基〔2000〕287号）的规定，组织对项目的工程概算、预算和结算进行审核，经审核的工程预算和结算作为集中支付拨款的依据，并在审定的财政性资金投资总额内办理拨付。
六、纳入集中支付的新建项目必须依照《中华人民共和国招标投标法》、《广东省建设工程招标投标管理条例》以及其他招标投标的有关规定进行招标（包括公开招标和邀请招标），不经过招标的工程项目，市财政局不予拨付资金。
七、对有财政性资金投资的基本建设项目，市财政局要切实加强对配套资金的管理，督促项目配套资金及时足额到位，配套资金特别是银行贷款和自筹资金的到位进度不得低于财政性资金到位的比例。建设单位必须向市财政局提供年度配套资金计划及资金到位凭证，配套资金不落实或者长期不能到位的，市财政局有权缓拨或者停拨集中支付资金。
八、建筑安装工程投资、设备投资由市财政局直接拨付给项目承建单位或者设备供应商、代理商；待摊投资和其他投资按照法定义务与责任原则，由市财政局拨给建设单位，再由建设单位按照规定支付，其中建设单位应当交纳的土地出让金、新增建设用地有偿使用费由市财政局直接划入相应的财政专户；对政府投入资本金的建设项目，由市财政局将资本金直接拨付给代表国家持股的法人单位，作为国家资本金投入。
九、集中支付资金拨付的申请程序。
（一）凡申请集中支付资金拨付的建设项目，建设单位必须先向市财政局填报“市本级基本建设项目基本情况表”，并按下列程序申请拨款。
1．建筑安装投资（含工程结算尾款、质量保证金的返还）由承建单位向建设单位提出支付请求，建设单位根据项目监理公司代表签署的意见核定后，填制“市本级建设项目资金支付申请书”，连同承建合同书、工程进度报告、项目监理公司代表签署的意见等资料（对派有财务总监的项目还应由财务总监签署意见），报主管部门或国有资产授权经营机构审核并加具意见后送市财政局。
2．设备投资由建设单位凭合同提出申请（如属政府采购的项目，应进入政府采购中心办理政府采购手续），经监理公司代表签署意见（对派有财务总监的项目还应由财务总监签署意见），报主管部门或国有资产授权经营机构审核并加具意见后连同购货合同书（副本）送市财政局。
3．建设项目概算、预算的待摊投资和其他投资，由建设单位核实后提出申请（对派有财务总监的项目还应由财务总监签署意见），报主管部门或国有资产授权经营机构审核并加具意见后，连同投资相关文件复印件送市财政局。
4．以国家资本金投入的投资，由持股法人单位填制“市级建设项目资金支付申请书”，连同参与项目的有关法律文书，报主管部门或国有资产授权经营机构审核并加具意见后送市财政局。
（二）市财政局在收到建设单位申请报告和有关资料后，依照“按年度投资计划、按预算、按合同、按工程进度”的原则办理资金拨付。对符合规定的预付款、应交税款、持股法人单位的资本金应在7个工作日内拨付；其他工程款应在10个工作日内拨付。
按规定预留的工程质量保证金，应在项目保修期满及市财政局委托的投资审核机构核定工程结算后拨付。
十、建设单位根据市财政局提供的资金转账凭证和有关收款票据，应按照国有建设单位财务制度和会计制度规定，健全财务账册，做好建设项目的财务核算，编报基建财务会计报表，并及时向市财政局报送基建资金使用信息及有关投资效益分析资料。
十一、建设单位（含实行资本金投入的持股法人单位）在申请拨款时，要严格按规定如实进行申报，项目主管部门或者国有资产授权经营机构要认真核实建设单位的各项请款，对申报不实的，市财政局应当责令其重新申报，由此产生的后果由申报单位负责。
十二、承建单位、设备供应商、代理商和项目监理单位要遵守法律、法规及其他有关规定，认真履行与建设单位签订的合同条款，在向建设单位收取工程款或者设备款时，要认真核算，如实申报。经检查发现其弄虚作假的，报请市政府追究当事人和有关负责人的责任。市财政局要及时向招投标管理机构予以通报，招投标管理机构可根据其违规程度、性质，依照招标投标管理的有关规定进行处理。构成犯罪的移送司法机关依法处理。
十三、市财政局应当加强对基本建设项目集中支付资金拨付、使用的监督检查，项目主管部门和建设单位应当配合，及时提供资料，如实反映情况。对违反基建程序，挪用、转移、截留建设资金和资本金，不按规定缴纳应缴税费，擅自扩大建设规模，提高建设标准，造成投资缺口、资金损失或者发生重大质量问题的，市财政局应当缓拨或者停付资金，并及时报请市政府责令其改正，直至追究主要领导和直接责任人的行政责任和经济责任。构成犯罪的，应当移送司法机关依法追究刑事责任。市财政局不能按照规定期限及时拨付资金而又无正当理由的，市政府责令其限期改正。
十四、本办法自2001年5月1日起执行。


2001年4月3日